Etiska dilemman i vården

De etiska dilemman som uppstår i den relationen spelar roll för hur vi uppfattar vården och behandlingen vi får. I vårdetiken står de etiska aspekterna av mötet mellan vårdgivaren och patienten i centrum. Som individuella patienter i sjukvården är vi inte på hemmaplan, medan vårdgivaren befinner sig i en bekant arbetsmiljö och utövar sin profession. Vi kommer alla någon gång under våra liv att bli sjuka och behöva söka vård.

Den här asymmetrin ställer stora etiska krav på hur mötet i vården sker och det är just i detta möte som de vårdetiska frågorna uppstår. Omsorgsetiken ger dessutom moraliskt värde åt känslor, men inte vilka känslor som helst, utan främst de som hör ihop med omsorg och omvårdnad, till exempel medkänsla och empati. Hur vägs risk mot nytta?

Valet av insats är ibland ett etiskt vägval

Och får jag tillräckligt mycket utrymme att fatta beslut om min egen vård och behandling? Hur kan vi stödja ett respektfullt möte när vårdgivaren har mer kunskap och kompetens och patienten är i utsatt position och beroendeställning? Som barn behöver vi kanske vårdas för öroninflammation eller besöka barnakuten för omplåstring.

Som patienter är vi människor i ett asymmetriskt beroendeförhållande till den som ger oss vård. Det finns alltid en relativ maktobalans mellan patienten och vårdgivaren. Målet är att bidra med konkret vägledning kring hur etiska dilemman i olika vårdverksamheter ska hanteras. Slutligen har vi även studerat etiken omkring vård av särskilt utsatta grupper, såsom barn som vårdas för cancer. Med andra ord, det som brukar kallas respekt för autonomi.

Mona Pettersson skrev en avhandling som undersökte frågan om hur läkare och sjuksköterskor resonerar kring beslut om att inte sätta in hjärt- och lungräddning HLR. Amal Matars avhandling handlade om etiska frågor kring genetisk screening innan graviditet, så kallad prekonceptionell genetisk screening. Som forskare inom vårdetik är det den här typen av frågor jag studerar; frågor som spelar roll för oss genom hela livet.

Hur uppmuntrar personalen mig att följa råd och rekommendationer? Men som forskare i vårdetik ställer jag också frågor om hur vården bör organiseras för att respektfulla och etiskt godtagbara möten ska blir möjliga. Praktiken innehåller moraliska värden, men den ger även upphov till normer som kan vägleda moraliskt handlande, som att tillbakavisa våld och dominans gentemot andra människor.

De som beslutar om hur vården ska organiseras och de som utför vård behöver veta något om vad som är bäst för patienten. Anna T. Detta inlägg på engelska. I dessa situationer behöver vi ofta sjukvårdens stöd för att kunna fatta autonoma beslut. Vårdetisk forskning i vår tappning är genomgående kliniskt förankrad och bedrivs oftast i form av empirisk etik, där etiska och filosofiska resonemang kopplas till kvalitativa och kvantitativa empiriska undersökningar.

Som vuxna drabbas vi av allehanda sjukdomar och till slut behöver vi också viktig vård i livets slutskede. I dialog med patienter. Den som fött barn behöver vård efter förlossningen. Inom denna tradition betraktas omsorg som både ett värde och en praktik. Den dagen du eller jag är patient är det självklart viktigt att den som tar hand om oss har medicinsk kompetens och kunnande, att vi bemöts professionellt och får en god omvårdnad.

Eftersom vi alla någon gång föds, lever och dör behöver vi omvårdnad. Vilken information får jag och på vilket sätt?

Vid Centrum för forsknings- och bioetik CRB har vi arbetat med många olika vårdetiska frågor. För att politiker, regionfullmäktige och sjukvårdsadministratörer ska kunna fatta beslut som är för patientens bästa räcker det inte att diskutera etik enbart i termer av medicinska avvägningar. Vårdetiken omfattar alla dessa dilemman och svåra valsituationer.

Vi har även forskat om vårdgivares erfarenheter av prioriteringar i vården, om barns och föräldrars syn på vaccinationsetik och om vård på lika villkor. Den som bär oss in i livet behöver omvårdnad under graviditet och förlossning, och stöd som främjar amning.

Etiska dilemman i vardagen

Vårdetiken erbjuder både teoretiska och empiriska verktyg för just det. Nyfödda, för tidigt födda och barn som skadas vid förlossningen behöver vård på sjukhuset, tillsammans med sina familjer. För att kunna ge konkret vägledning till dem som utbildar, budgeterar, planerar och genomför vård, behöver de etiska dilemman som uppstår i vårdens möten med patienten studeras på ett strukturerat sätt.

Det ställs inte bara medicinska utan också etiska krav på dem som ger vård.

Och för hur väl vi kan utöva vår autonomi.